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如何檢查是否換上了青光眼

文章來源:時間:2014-11-28 15:18:31
核心提示:青光眼是一種嚴重的致盲眼病,只有早期發現,及時治療,才可能不致失明。臨床上常可碰到一些病人僅有青光眼的部分癥狀(如眼脹、頭痛、閱讀疲勞、虹視等)

青光眼是一種嚴重的致盲眼病,只有早期發現,及時治療,才可能不致失明。臨床上常可碰到一些病人僅有青光眼的部分癥狀(如眼脹、頭痛、閱讀疲勞、虹視等),而眼壓在正常范圍或在臨界線上,使早期診斷發生困難,這就是所謂疑似青光眼。對疑似青光眼的病人必須引起足夠重視,進行詳細檢查。

常用的檢查方法有以下幾項:

(1)連測3日眼壓:為較簡便方法,每日上午或下午定時測量3日的眼壓,如均高出正常范圍或有兩日高于正常者,再行其它檢查。

(2)測24小時眼壓曲線:根據正常眼壓24小時內有波動的特點(一般上午較高,午后及半夜較低),24小時內測量6次眼壓,一般上午5、7、10點,下午2、6、10點各測1次,將測得的眼壓繪成曲線,正常較高和較低眼壓差不超過0.7千帕(5毫米汞柱)。

(3)壓迫試驗:用一定重力壓迫眼球,測量一定時間內眼壓下降的程度,分別計算下降率和恢復率(正常眼壓下降率為15%~30%,恢復率為30%~60%),了解房水排出能力的大。

(4)測彈性眼壓曲線:用馬克拉可夫壓平眼壓計的4個不同重量的砝碼(5克、7.5克、10克、15克)測量眼壓,所測得的眼壓值作成彈性眼壓曲線。曲線正常范圍為7~13(較高與較低之差數),曲線之曲折角不超過15°。

(5)電眼壓描記:在一定時間內連續測量眼壓(一般為4分鐘),觀察房水流暢系數(C值)的大小及壓暢比(眼壓和C值的比值)來判斷房水排出多少。正常房水流暢系數每分鐘為0.2立方毫米~0.7立方毫米/毫米汞柱,壓暢比(Po/C)為100以下,100~120為可疑范圍,超過120為陽性。此項檢查對選擇手術方式及估計預后均有一定價值。

(6)激發試驗:是用人工方法,給以各種誘因促使眼壓升高。根據眼壓升高的幅度來判斷是否患青光眼。

對開角型者選用:①飲水試驗。清晨空腹先測眼壓,然后1次飲水1000毫升,每隔15分鐘測1次眼壓共4次。眼壓差大于1.1千帕(8毫米汞柱)為陽性。②妥拉蘇林試驗。先測量眼壓,在球結膜下注射妥拉蘇林10毫克,然后每隔15分鐘測1次眼壓共4次,眼壓差超過1.1千帕(8毫米汞柱)者為陽性。

對閉角型者選擇:①暗室試驗。先測量眼壓,然后患者在暗室內停留1小時(注意患者不能睡著),再測眼壓,兩次眼壓相差1.2千帕(9毫米汞柱)以上為陽性。②閱讀試驗。測量眼壓后,讓患者認真讀書1~2小時,然后再次測眼壓,若升高1.3千帕(10毫米汞柱)以上者為陽性。③散瞳試驗。先測眼壓,然后滴4%可卡因或2.5%新福林1次,1小時內測眼壓4次,如相差1.2千帕(9毫米汞柱)以上為陽性。

對疑似青光眼的檢查應綜合分析判斷,必須有2~3項陽性者才有臨床意義。同時還要結合病史、臨床表現、眼底及視野檢查結果多方面考慮,才能作出正確診斷。

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